Influence of the FDI criteria in the restorations' evaluation and treatment decision in primary molars / Influência dos critérios da FDI na avaliação de restaurações e decisão de tratamento em molares decíduos

Objective: This study investigated the impact of FDI criteria for evaluating restorations on examiners' decision-making compared with their previous personal judgment in primary teeth. Secondly, the possible factors related to changes when using the criteria, including the examiners' experience were explored. Material and Methods: A cross-sectional study in a dental office setting was conducted selecting 27 resin composite restorations placed in primary molars in 11 children. Examinations of the restorations were performed by five undergraduate and five graduate dental students. First, the evaluations were performed based on personal judgment, and 2 weeks later, with FDI criteria. All examiners underwent training to use the FDI criteria after the first evaluation. The consensus of two benchmark examiners was considered to be the reference standard. Initially, a descriptive analysis was performed. Multiple Poisson regressions analyses were used to identify possible associated factors with outcomes - to be less or more invasive based on the FDI criteria than personal judgment. Results: The use of the FDI criteria changed the examiners' decisions in approximately 15% of the cases. Irrespective of examiners' experience, there was a trend of false results (compared to the reference examiners) when a change in the treatment decision was registered by using the FDI criteria. Examiners chose a less invasive option when assessing multi surface restorations with FDI criteria (PR=2.04, 95%CI=1.03-4.05; p=0.04). Examiners who spent more time for evaluation with FDI criteria were more invasive (PR=1.001, 95%CI=1.0001-1.002; p=0.03). Students were more invasive with the FDI criteria when examined children with higher dmf-t (PR=1.16, 95%CI=1.01-1.32; p=0.03). Conclusion: The use of the FDI criteria negatively influenced the restorations' evaluation and treatment decision in primary molars by undergraduate and graduate students.(AU)

Objetivo: Este estudo investigou o impacto dos critérios da FDI para avaliar restaurações na tomade de decisão feita pelos examinadores em comparação ao seu julgamento pessoal prévio em dentes decíduos. Secundariamente, foram explorados os possíveis fatores relacionados com mudanças causadas pelo uso dos critérios, incluindo a experiência dos examinadores. Material e Métodos: Um estudo transversal em ambiente de consultório odontológico foi conduzido selecionando 27 restaurações de resina composta realizado em molares decíduos em 11 crianças. As avaliações das restaurações foram realizadas por cinco estudantes de Graduação e cinco de Pós-graduação em Odontologia. As avaliações foram realizadas com base no julgamento pessoal e, duas semanas depois, com os critérios da FDI. Todos os examinadores foram treinados para utilizar os critérios da FDI após a primeira avaliação. O consenso de dois examinadores "padrão-ouro" foi considerado o padrão de referência. Inicialmente, uma análise descritiva foi realizada. Análises de regressão múltipla de Poisson foram utilizadas para identificar possíveis fatores associados com os desfechos ­ ser mais ou menos invasivo com o uso dos critérios da FDI em relação ao julgamento pessoal. Resultados: A utilização dos critérios do FDI alterou as decisões dos examinadores em aproximadamente 15% dos casos. Independente da experiência dos examinadores, houve uma tendência de resultados falsos (em comparação com os examinadores de referência) quando uma mudança na decisão de tratamento foi registrada usando os critérios da FDI. Os examinadores escolheram uma opção menos invasiva quando avaliaram restaurações envolvendo múltiplas superfícies com os critérios da FDI (RP = 2,04, IC 95% = 1,03-4,05; p = 0,04). Os examinadores que levaram mais tempo para avaliação das restaurações foram mais invasivos com o uso dos critérios da FDI (RP = 1,001, IC 95% = 1,0001-1,0002; p = 0,03). Os alunos foram mais invasivos com o uso dos critérios da FDI quando examinaram crianças com maior experiência de cárie (RP = 1,16, IC 95% = 1,01-1,32; p = 0,03). Conclusão: O uso dos critérios da FDI influenciou negativamente a avaliação das restaurações e decisão de tratamento em dentes decíduos realizada por estudantes de graduação e pós-graduação. (AU)

Biomechanical, operative and biological aspects of the cervical margin relocation: a case report / Aspectos biomecânicos, operatórios e biológicos da recolocação da margem cervical com resina composta em cavidades classe II com margens profundas: um relato de caso

The clinical success of tooth-colored indirect restorations has been confirmed in several studies. However, inlays and onlays restorations in Class II cavities with deep gingival margins can still be considered a clinical challenge. With the purpose of facilitating the execution of the operative procedures in intrasulcular margins and reducing the risk of restorative failures, the technique of cervical margin relocation has been explored as a noninvasive alternative to surgical crown lengthening. This work aims at discussing through a case report the biomechanical, operative and biological aspects in the treatment of teeth with deep gingival margins. Therefore, given the therapy applied in the clinical case presented, it is concluded that the cervical margin relocation with composite resin is advantageous since it eliminates the need for surgery, allowing the implementation of indirect restorations in fewer clinical sessions, not causing damage to periodontal tissues once it provided good finishing and polishing with the establishment of a correct emergence profile, allowing flawless maintenance of gingival health after one year. (AU)

Sucesso clínico das restaurações indiretas livres de metal tem sido confirmado em diversos estudos. No entanto, restaurações parciais indiretas em cavidades do tipo classe II com margens profundas ainda podem ser consideradas um desafio clínico. Com a proposta de facilitar a execução dos procedimentos operatórios em margens intra-sulculares e reduzir a ocorrência de falhas, a técnica de elevação da margem gengival em resina composta tem sido explorada como alternativa não invasiva à cirurgia de aumento de coroa clínica. Este trabalho tem a intenção de discutir através de um relato de caso clínico os aspectos biomecânicos, operatórios e biológicos no tratamento de dentes com margens cervicais profundas. Sendo assim, conclui-se que a técnica de elevação da margem gengival com resina composta é vantajosa, pois elimina a necessidade de cirurgia permitindo a execução de restaurações indiretas em menos sessões clínicas, não gerando danos aos tecidos periodontais, desde que haja um bom acabamento e polimento, com estabelecimento de um correto perfil de emergência. (AU)

Low- and high-viscosity bulk-fill resin composites / Resinas compostas bulk-fill de baixa e alta viscosidade

ABSTRACT The aim of this study was to compare low- and high-viscosity bulk-fill composites for Knoop microhardness (KHN), microtensile bond strength (MTBS) to dentin in occlusal cavities, and fracture strength (FS) in molars with mesialocclusal- distal restoration. Disk-shaped samples with different thicknesses (2 or 4 mm) of low-viscosity (SDR Flow, Dentsply) and high-viscosity bulk-fill composites (Filtek BulkFill, 3M ESPE; and Tetric-N Ceram Bulk Fill, Ivoclar Vivadent) were prepared for top and bottom KHN analysis (n=10). MTBS to dentin and fracture pattern was evaluated in human molars with occlusal cavities restored with (n=10): conventional nanocomposite (Z350XT, 3M ESPE), low-viscosity (Filtek Bulk-fill Flow, 3M ESPE) or high-viscosity bulk-fill composites (Filtek BulkFill). The FS and fracture pattern of human molar with mesial-occlusal-distal restorations submitted or not to thermomechanical cycling were investigated (n=10) using: intact tooth (control), and restoration based on conventional microhybrid composite (Z250, 3M ESPE), low-viscosity (SDR Flow) or high-viscosity bulk-fill composites (Filtek BulkFill). The data were submitted to split-plot ANOVA (KHN), one-way ANOVA (MTBS), two-way ANOVA (FS) followed by Tukey's test (α=0.05). For KHN, there was no significant difference for the resin composites between the top and bottom. For MTBS, no significant differences among the materials were detected; however, the low-viscosity composite presented lower frequency of adhesive failures. For FS, there was no significant difference between composites and intact tooth regardless of thermomechanical cycling. Low- and high-viscosity bulk-fill composites have comparable microhardness and microtensile bond strength when used in occlusal restorations. Likewise, the bulk-fill composites present similar fracture strength in molars with mesio-occlusal-distal restorations.

RESUMO O objetivo deste estudo foi comparar resinas compostas bulk- -fill de baixa e alta viscosidade quanto à microdureza Knoop (KHN), resistência de união a microtração (MTBS) em cavidades oclusais e carga à fratura (FS) em molares com restauração mesio-oclusal-distal. Amostras em forma de disco com diferentes espessuras (2 ou 4 mm) de resinas bulk-fill de baixa viscosidade (SDR Flow, Dentsply) e alta viscosidade (Filtek BulkFill, 3M ESPE; e Tetric-N Ceram Bulk Fill, Ivoclar Vivadent) foram obtidas para análise de KHN no topo e na base (n = 10). A MTBS em dentina e o padrão de fratura foram avaliados em molares humanos com cavidades oclusais restauradas com (n = 10): resina composta nanoparticulada convencional (Z350XT, 3M ESPE), resinas bulk-fill de baixa viscosidade (Filtek Bulk-fill Flow, 3M ESPE) ou alta viscosidade (Filtek BulkFill). Foram investigados a FS e o padrão de fratura de molares humanos em restaurações mesial-ocluso-distais sub metidas ou não à ciclagem termomecânica (n = 10), sendo: dente íntegro (controle), e restaurações baseadas em resina composta microhíbrida convencional (Z250, 3M ESPE); resinas bulk-fill de baixa viscosidade (SDR Flow) ou alta viscosidade (Filtek BulkFill). Os dados foram submetidos a split-plot ANOVA (KHN), one-way ANOVA (MTBS), two-way ANOVA (FS) seguidos do teste de Tukey (α = 0,05). Para KHN, não houve diferença significativa entre o topo e a base para as resinas compostas. Para MTBS, não foram detectadas diferenças significativas entre os materiais; entretanto, a resina bulk-fill de baixa viscosidade apresentou menor frequência de falhas adesivas. Para FS, não houve diferença significativa entre os materiais e o dente íntegro, independentemente da ciclagem termomecânica. As resinas bulk-fill de baixa e alta viscosidade têm microdureza e resistência à microtração comparáveis quando usados em restaurações oclusais. Da mesma forma, as resinas bulk-fill apresentam resistência à fratura semelhante em molares com restaurações mesio-oclusal-distais.

Clinical Evaluation of Composite Resin Restorations in Posterior Teeth / Avaliação Clínica de Restaurações de Resina Composta em Dentes Posteriores

Factors such as aesthetics and adhesion to dental substrates have consolidated composite resin as a restorative material for posterior teeth, however, the performance is unsatisfactory regarding the longevity of these restorations. The purpose of this retrospective cross-sectional observational study was to evaluate the reasons that resulted in failure of class I and II Black composite resin restorations, performed by undergraduate dental students at the State University of Londrina. The patients were selected from the research of the medical charts filed at the University Dental Clinic's Screening Department. The restorations were evaluated by two calibrated dentists. The data collected were tabulated and analyzed using descriptive statistics, function Cont IF. Of the 261 class I and II restorations evaluated, 150 (57.5%) were in need of replacement. The main causes of failure of class I and II restorations were secondary caries (46.7%), followed by fracture (19.3%) and loss of marginal adaptation (16.7%). Of all the restorations made by the 3rd grade students, 68.4% failed, 57.4% performed by the 4th grade students and 53.9% of the 5th grade students. Based on the results, it is concluded that the main reasons for restorations failure were secondary caries, fracture and loss of marginal adaptation according to the evaluation criteria. Restorations performed by students in the 3rd grade showed a higher percentage of failures compared to those performed by students in the 4th and 5th grades. (AU)

Fatores como estética e adesão aos substratos dentários têm consolidado a resina composta como material restaurador para dentes posteriores, entretanto, o desempenho mostra-se insatisfatório em relação a longevidade destas restaurações. O objetivo desse estudo observacional transversal retrospectivo foi avaliar as razões que resultaram em falhas das restaurações de resina composta de classe I e II de Black, realizadas por alunos de graduação em Odontologia da Universidade Estadual de Londrina. Os pacientes foram selecionados a partir da pesquisa dos prontuários arquivados no Setor de Triagem da Clínica Odontológica Universitária. As restaurações foram avaliadas por dois avaliadores, cirurgiões-dentistas, calibrados. Os dados coletados foram tabulados e analisados por meio de estatística descritiva, função ContSE. Das 261 restaurações classes I e II avaliadas, 150 (57,5%) apresentavam-se com necessidade de substituição. As principais causas de falhas das restaurações classes I e II foram: cárie secundária (46,7%), seguido de fratura (19,3%) e perda de integridade marginal (16,7%). Dentre as restaurações realizadas por alunos da 3ª série e avaliadas, 68,4% falharam, da 4ª série 57,4% e da 5ª série 53,9%. Com base nos resultados, conclui-se que as principais razões de falha das restaurações foram cárie secundária, fratura e perda de integridade marginal, de acordo com os critérios de avaliação. As restaurações realizadas por alunos da 3ª série apresentaram maior percentual de falhas, comparadas as realizadas pelos alunos da 4ª e 5ª séries. (AU)

Fadiga deslizante em restaurações de zircônia translúcida submetidas a diferentes acabamentos de superfície: probabilidade de sobrevivência e potencial de desgaste / Sliding contact fatigue in translucent zirconia restorations submitted to different surface finishes: survival probability and wear potential

Este estudo avaliou influência de diferentes métodos de acabamento de superfície na probabilidade de sobrevivência de restaurações de zircônia translúcida e o potencial de desgaste ao antagonista. Foram utilizados 220 preparos confeccionados em resina epóxi (Nema G10) que receberam restaurações do tipo "table top" de zircônia e dissilicato de lítio (1.0 mm de espessura), 100 em YZ HT, 100 em KATANA UTML e 20 em IPS e.max CAD. Cada grupo de zircônia foi dividido em cinco subgrupos de acordo com o acabamento de superfície: Polimento - borrachas diamantadas com 2 granulações; Glaze - camada de glaze; Polimento e Glaze - polimento e glaze associados; Infiltração com sílica; Infiltração com vidro. As restaurações de dissilicato de lítio receberam uma camada de glaze. Os espécimes foram submetidos à fadiga deslizante em uma máquina de ensaio com carga de 200 N, a uma frequência de 4 Hz, totalizando 1.250.000 ciclos. A cada 416.666 ciclos a máquina foi interrompida e as restaurações foram avaliadas quanto à presença de falhas em estereomicroscópio. O antagonista foi analisado quanto aos parâmetros de desgaste. Foram realizadas análises de rugosidade, microestruturais e fractográfica. Kaplan ­ Meier, Mantel ­ Cox (log-rank) e ANOVA compararam os dados. Não foram observadas diferenças para profundidade de desgaste entre os grupos de zircônia, porém os acabamentos glaze e infiltração de vidro promoveram maior volume de desgaste do que a infiltração de sílica e polimento e glaze. Ambas zircônias promoveram maior profundidade e volume de desgaste ao antagonista do que o dissilicato de lítio. Foi observada diferença na rugosidade entre o tipo de zircônia e os acabamentos de superfície, enquanto que o dissilicato de lítio apresentou rugosidade semelhante as zircônias com glaze. Micrografias (MEV) demonstraram a remoção dos acabamentos de superfície após a fadiga deslizante para todos os grupos. A análise fractográfica demonstrou que as fraturas tiveram início na área de contato oclusal e a análise de cross-section demonstrou que Katana e e.max CAD apresentaram mais defeitos na superfície após a fadiga do que a Vita. A zircônia Vita apresentou maior probabilidade de sobrevivência comparado a Katana e ao dissilicato de lítio. Restaurações de zircônia com os acabamentos polimento+glaze e infiltração de sílica promoveram menor volume de desgaste ao antagonista comparadas as restaurações de zircônia com glaze ou infiltradas com vidro, enquanto o polimento apresentou o mesmo potencial abrasivo de todos os acabamentos. Além disso, a vitrocerâmica apresentou menor potencial de desgaste do antagonista do que ambas as zircônias.

This study evaluated the surface finishes influence on the survival probability of translucent zirconia restorations and also the wear potential against steatite antagonist. 220 epoxy resin (Nema G10) preparations received zirconia and lithium disilicate table top restorations (1.0 mm thickness), 100 milled in YZ HT, 100 in KATANA UTML and 20 in IPS e.max CAD. Each zirconia group was divided into five subgroups according to the surface finish: Polishing (P) 2 granulations diamond rubbers; Glaze (G) glaze layer; Polishing and Glaze (PG) polishing and glaze associated; Silica infiltration (IS); Glass infiltration (IV). The lithium disilicate restorations received a glaze layer (EG). The specimens were submitted to sliding fatigue test in a mechanical machine against steatite sphere. The parameters were: 200 N loads, 4 Hz of frequency, totaling 1,250,000 cycles. Every 416,666 cycles the restorations were evaluated in stereomicroscope for failures presence (cracks, fractures or detachment of the restorations). Roughness, microstructural, fractographic and wear analysis were performed. Kaplan­Meier, Mantel­Cox (log-rank) and ANOVA compared the data. The failure survival was different among the groups. No difference was observed for wear depth among zirconia groups, whereas glaze and glass infiltration promoted greater volume loss than silica infiltration and polishing plus glaze. Both zirconia promoted greater volume loss and wear depth to the antagonist than lithium disilicate. Difference was observed for roughness among the zirconia and surface finishes, while lithium disilicate presented similar roughness compared to both glazed zirconia. Micrographs (SEM) showed the surface finishes removal after sliding fatigue for all groups. Fractographic analysis showed occlusal contact area as fractures origin and the cross-section analysis showed that Katana and e.max CAD presented more surface defects after fatigue than Vita. The Vita restorations presented higher survival probability compared to Katana and lithium disilicate restorations. Zirconia polished+glaze and silica infiltration promoted less antagonist volume loss compared to glazed or glass infiltrated, while polishing had the same wear potential as all finishes. In addition, the glass-ceramic presented less potential to wear the antagonist than both zirconia.

Avaliação de diferentes desenhos de preparo para restaurações parciais indiretas de cobertura total / Evaluation of different preparation designs for partial indirect full coverage restorations

Este estudo avaliou o efeito de 3 desenhos de preparos dentários para restaurações parciais indiretas de cobertura total na veracidade e precisão de modelos digitais obtidos por 3 escâneres intraorais; e na tensão de contração de polimerização residual por meio de análise de elementos finitos. Foram considerados os seguintes preparos: contendo redução de istmo (IST); sem redução de istmo (wIST) e preparo não retentivo (nRET). Para avaliação da veracidade e precisão, 10 varreduras foram realizadas em modelos referência de resina epóxi de contendo os dentes 45, 47 e com preparo no 46. Os modelos de referência digital foram obtidos usando um escâner industrial. Três escâneres intraorais foram comparados (n=10): Element 2 (ELE); Trios 3 (TRI); Primescan (PRI). A veracidade (µm) e a precisão (µm) foram analisadas em um software de sobreposição tridimensional. Os dados foram analisados utilizando os testes de Kruskal-Wallis e Dunn (α = 0,05). Para avaliar a tensão de contração, os preparos foram modelados em um dente 46 contendo: esmalte, dentina, cimento, restauração de cerâmica, polpa, ligamento periodontal, osso cortical e esponjoso. As interfaces foram consideradas coladas e os volumes considerados homogêneos, lineares e isotrópicos. A contração do cimento foi simulada e critério de Tensão Máxima Principal foi adotado para análise dos resultados. O preparo não retentivo obteve maior veracidade (3,8 µm) e precisão (2,7 µm) em comparação com os demais (veracidade = 6-7 µm, precisão = 4-5 µm). A veracidade foi menor no grupo ELE × IST (16), seguido por ELE × wIST (13 µm) e PRI × IST (7,8 µm). Não foi encontrada diferença entre os escâneres PRI e TRI (6 µm), com desempenho inferior para ELE (13 µm). As discrepâncias positivas foram maiores na proximal em IST e wIST. Os picos de tensão (MPa) de contração seguiram a seguinte sequência: restauração=IST (13,4) > wIST (9,3) > nRET (9); cimento=IST (16,9) > wIST (12,6) > nRET (10-7,5); dente=IST (10,7) > wIST (10,5) > (9). Conclui-se que o preparo nRET foi vantajoso para a redução da tensão de contração e para a obtenção de modelos com maior veracidade e precisão.

This study evaluated the effect of 3 preparations designs for full-coverage onlay on the accuracy of digital models obtained by intraoral scanners; and in the polymerization residual shrinkage stress by means of finite element analysis. The following preparations were evaluated: with isthmus preparation (IST); without isthmus preparation (sIST) and non-retentive preparation (nRET). For the evaluation of accuracy, 10 digital impressions were performed in a reference epoxy resin model from a lower hemiarch (teeth 45, 46 and 47) with a preparation on the teeth 46. The digital reference models were obtained using an industrial scanner. Three intraoral scanners were compared (n=10): Element 2 (ELE); Trios 3 (TRI); Primescan (PRI). Trueness (µm) and precision (µm) were analyzed using a three-dimensional superimposition software. Data were analyzed using Kruskal-Wallis and Dunn tests (α = 0.05). To assess the shrinkage stress, the preparations were modeled on a tooth #46 containing: enamel, dentin, cement, ceramic restoration, pulp, periodontal ligament, cortical and cancellous bone. The interfaces were considered bonded and the volumes as homogeneous, linear and isotropic. The cement shrinkage was simulated, and the Maximum Principal Stress criterion was adopted to analyze the results. The non-retentive preparation had greater trueness (3.8 µm) and precision (2.7 µm) compared to the others (trueness = 6-7 µm, precision = 4-5 µm). The trueness was lower in the ELE × IST (16), followed by ELE × wIST (13 µm) and PRI × IST (7.8 µm). No difference was found between PRI and TRI scanners (6 µm), with lower performance for ELE (13 µm). Positive discrepancies were greater in the proximal in IST and wIST. The stress (MPa) of followed the sequence: restoration=IST (13.4) > wIST (9.3) > nRET (9); cement=IST (16.9) > wIST (12.6) > nRET (10-7.5); tooth=IST (10.7) > wIST (10.5) > (9). It can be concluded that the nRET preparation was advantageous for reducing the contraction stress and for obtaining models with greater accuracy and precision.

Como reparar uma restauração oclusal de resina composta em dentes decíduos? Relato de caso / How to repair an occlusal composite resin restoration on primary teeth? Case report

Frente à necessidade de reintervenção em restaurações insatisfatórias, os clínicos podem, em geral, optar pela substituição ou reparo. Este artigo relata um caso clínico de reparo de uma restauração de resina composta com falha em dente decíduo. Após profilaxia e isolamento relativo, a porção da resina composta a ser reparada foi asperizada com uma ponta diamantada em alta rotação com o intuito de melhorar a união mecânica entre a resina envelhecida e a nova (reparo). Foi realizado o condicionamento com gel de ácido fosfórico a 34% por 15 segundos, seguido de lavagem e secagem. Uma camada do sistema adesivo Single Bond Universal (3M ESPE) foi aplicada ativamente durante 20 segundos, seguido de jato de ar comprimido por 5 segundos e fotoativação por 10 segundos. Por fim, a resina composta fluida (Filtek Z350 XT Flow; 3M ESPE) foi inserida e fotoativada por 20 segundos. A realização de um adequado protocolo clínico envolvendo tratamentos físicos e químicos de superfície é fundamental para a efetividade da intervenção e a manutenção do dente decíduo clinicamente funcional até a esfoliação fisiológica.

Facing need for reintervention in unsatisfactory resto-rations, clinicians may generally choose for replacement or repair. This paper reports a clinical case of repair of a composite resin restoration with failure in primary tooth. After prophylaxis and relative isolation, the portion of the composite resin to be repaired was roughed with a high-speed diamond bur to improve the mechanical bond between the aged and new resin (repair). Conditioning with 34% phosphoric acid gel was performed for 15 seconds, followed by washing and drying. One layer of the adhesive system Single Bond Universal (3M ESPE) was actively applied for 20 seconds and light- cured for 10 seconds. Finally, the flowable composite resin (Filtek Z350 XT Flow; 3M ESPE) was inserted and light-cured for 20 seconds. An adequate clinical protocol involving physical and chemical surface treatments is essential for the effectiveness of the intervention and the main-tenance of the primary tooth clinically functional until physiological exfoliation.

Metal-ceramic partial fixed dentures: a retrospective study / Estudo retrospectivo de próteses parciais fixas metalocerâmicas

ABSTRACT Objective Metal-ceramic prosthesis are the treatment of choice in oral rehabilitation because of their high survival rates. However, there are few reports in the scientific literature about factors that lead to fractures of metal-ceramic prostheses. The aim of this study was to evaluate whether prostheses units number, abutment type and number, type of the prostheses, prostheses position in the mouth, bruxism and occlusal plaque influence the incidence of fractures in fixed metal-ceramic prostheses. Methods For this study, 16 patients were selected, totaling 74 metal-ceramic prostheses installed between 2000-2010, with follow up of at least four years. Besides dental history, other information was collected, such as patients' gender and age, prostheses installation date, and the ceramic system used. In case of prostheses fracture, a questionnaire was applied to identify signs of bruxism. A clinical evaluation was done to evaluate the prostheses integrity and opposing dentition characteristics. Success, failure and survival rates were determined. Results The results showed that the success rate of metal-ceramic prostheses was 87.8% and the survival rate was 89.1%. In addition, the success rate was independent of patient age, prostheses installation time, number of prosthesis, number of prosthesis' units and abutments. The qualitative variables also did not show significant statistical results between success and failure rates. Conclusion It was concluded that metal-ceramic prostheses have high success and survival rates, what guarantees longevity and indication of this type of prostheses in daily practice.

RESUMO Objetivo As próteses metalocerâmicas apresentam altas taxas de sobrevivência e, por isso, são indicadas para diversos casos em reabilitação oral. Entretanto, na literatura científica, existem poucos relatos clínicos sobre os fatores que levam à fratura dessas restaurações. Diante do exposto, o presente estudo teve como objetivo avaliar se a quantidade de elementos que compõem a prótese, se a quantidade de elementos por retentor, se o tipo de prótese e tipo de pilar, bem como sua localização, e o bruxismo, influenciam ou não nas fraturas dessas restaurações indiretas. Métodos Para isso, selecionaram-se 74 próteses metalocerâmicas, instaladas entre 2000 e 2010 em 16 pacientes, com acompanhamento mínimo de quatro anos. Foram coletadas informações dos pacientes, como: gênero, idade, data da instalação das próteses e cerâmica utilizada. Durante a avaliação clínica, observou-se a integridade da prótese e, em caso de fratura, coletava-se informações sobre a história clínica. As características do dente antagonista também foram avaliadas. Além disso, aplicou-se um questionário, com o intuito de identificar a provável presença de bruxismo. Resultados Como resultado, tem-se que a taxa de sucesso das próteses metalocerâmicas foi de 87,8% e, a taxa de sobrevivência, foi de 89,1%. A taxa de sucesso não teve influência da idade, tempo de instalação, número de próteses na boca, número de elementos ou pilares. Conclusão Embora pouco frequente, a fratura da cerâmica de cobertura foi a complicação mais comum. As próteses metalocerâmicas possuem altas taxas de sobrevida e de sucesso, o que garante a longevidade e a indicação desse tipo de restauração.

Efeito de tratamentos de superfície da resina, cimento resinoso e envelhecimento nas características interfaciais de restaurações semidiretas de resina composta / Effect of resin surface treatments, resin cement and aging on the interfacial characteristics of semi-direct composite resin restorations

A técnica semidireta realizada com resina composta pode ser uma excelente opção de tratamento para restaurações profundas e extensas em dentes posteriores devido às dificuldades técnicas no uso da resina composta pela técnica direta, como também pelos maiores custo e tempo de tratamento das restaurações indiretas com porcelana. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito de diferentes tratamentos da superfície da restauração, tipos de cimento resinoso para cimentação e tempos de envelhecimento na durabilidade de união à dentina, padrão de falhas e nanoinfiltração de restaurações semidiretas. Foram utilizados 320 incisivos bovinos (N=320), dos quais foram obtidos discos de 4.0 mm de espessura e, na sua porção mais central, foi confeccionado um preparo cavitário cônico com 4.8 mm de diâmetro superior e 2.8 mm de diâmetro inferior. As amostras foram divididas em 16 grupos de acordo com o cimento resinoso: RelyX Ultimate (ULT) e RelyX U200 (U200); tratamento de superfície da resina: Silano (S), Single Bond Universal (SBU) e S+SBU; e tempo de envelhecimento: 24 horas (24h) e 6 meses (6m). As análises realizadas foram: Resistência de União à extrusão por push out (RU), Padrão de Falha (PF) e Nanoinfiltração (NI). Os dados foram analisados através de estatística descritiva e inferencial utilizando ANOVA Three Way com Post Hoc de Tukey (p<0,005). Para RU, ULT apresentou melhor desempenho em ambos os tempos de envelhecimento. SBU apresentou melhores resultados após 6 m quando associado ao ULT. As médias aumentaram com o tempo para o U200, exceto quando o silano foi utilizado como tratamento de superfície. Na análise do PF, o ULT apresentou o maior percentual de falha mista, quando a fratura ocorreu simultaneamente em dentina ou material restaurador e na interface adesiva, em ambos os tempos de envelhecimento e quando foi utilizado associado ao SBU ou ao S+SBU como tratamento de superfície da resina. Os diferentes tratamentos de superfície e tempos de envelhecimento não influenciaram a nanoinfiltração na interface cimento-resina. De acordo com os resultados encontrados nesse estudo laboratorial, observou-se um melhor desempenho para o ULT e entre os tratamentos de superfície, o uso de SBU possibilitou maior RU após 6 meses quando utilizado com esse cimento, porém não influenciou a nanoinfiltração na interface cimento-resina. Sugere-se que as restaurações semidiretas de resina composta podem ser cimentadas com ULT com SBU como tratamento de superfície da resina, como também com U200, sem a necessidade de nenhum tratamento químico na restauração (AU).

The semi-direct technique performed with composite resin can be an excellent treatment option for deep and extensive restorations on posterior teeth due to technical difficulties in the use of composite resin by the direct technique, as well as the higher cost and time of treatment of indirect restorations with porcelain. The aim of the study was to evaluate the effect of different treatments of the restoration surface, types of resin cement for cementation and aging times on the bond durability to dentin, failure pattern and nanoleakage of semi-direct restorations. 320 bovine incisors were used (N = 320), from which discs of 4.0 mm thickness were obtained and, in its most central portion, a conical cavity preparation with 4.8 mm in diameter and 2.8 mm in diameter was made. The samples were divided into 16 groups according to the resin cement: RelyX Ultimate (ULT) e RelyX U200 (U200); resin surface treatment: Silane (S), Single Bond Universal (SBU) and S+SBU; and aging time: 24 hours (24h) and 6 months (6m). The analyzes performed were: Bond Strength to push-out extrusion (BS), Failure Pattern (FP) and Nanoleakage (NL). The data were analyzed using descriptive and inferential statistics using ANOVA Three Way with Tukey's Post Hoc (p <0.005). For BS, ULT showed better performance in both times of aging. SBU showed better results after 6m when associated with ULT. The averages increased with time for U200, except when silane was used as a surface treatment. In the analysis of the FP, the ULT presented the highest percentage of mixed failure, when the fracture occurred simultaneously in dentin or restored material and at the adhesive interface, at both times of aging and when it was used in association with SBU or S + SBU as treatment resin surface. The different surface treatments and aging times did not influence nanoleakage at the cement-resin interface. According to the results found in this laboratory study, a better performance was observed for the ULT and among the surface treatments, the use of SBU enabled greater BS, however it did not influence the nanoleakage at the cement-resin interface. It is suggested that semi-direct composite resin restorations can be cemented with ULT with SBU as a resin surface treatment, as well as with U200, without the need for any chemical treatment in the restoration (AU).

Aesthetic recovery of the smile using a simple and effective application of prepolymerized composite veneers

Introduction: The prefabricated composite resin veneers are prepolymerized laminates of composite that appeared in the market to simplify the restorative procedure, reducing working time. They are extremely thin veneers fabricated in several sizes, which allows performing restorations with high aesthetic standard in anterior teeth using a minimally invasive technique. Objectives: This study aimed to show the use of prefabricated resin veneers in the re-anatomization and recovery of dental aesthetics of a young patient with history of fracture and darkening of anterior teeth after aesthetic periodontal surgery. Case report: The patient attended the clinic with a smile complaint and the clinical examination showed tooth 11 with cervical fracture, tooth 21 with color change and caries infiltration, and tooth 22 with inclination of the distal surface toward the palatal region. As treatment, was opted for the use of prefabricated composite resin veneers. Conclusion: The aesthetic results of this case were highly satisfactory, especially when compared with clinical time, cost, and the laboratory work of ceramic veneers, showing the quality and advantages of this material.

Introdução: As facetas pré-fabricadas de resina composta são laminados prépolimerizados de compósito que surgiram no mercado para simplificar o procedimento restaurador, reduzindo o tempo de trabalho. São facetas extremamente finas, fabricadas em diversos tamanhos, com as quais é possível realizar restaurações com alto padrão estético em dentes anteriores através de uma técnica minimamente invasiva. Objetivo: Esse trabalho teve como objetivo demonstrar o uso de facetas pré-fabricadas de resina na reanatomização e recuperação da estética dentária de um paciente jovem com histórico de fratura e escurecimento dos dentes anteriores, após cirurgia estética periodontal. Relato de caso: Paciente compareceu à clínica com queixa do sorriso e ao exame clínico, observou-se dente 11 com fratura cervical, dente 21 com alteração de cor e infiltração por cárie e dente 22 com inclinação da face distal para palatina. Como tratamento, foi optado pela utilização das facetas pré-fabricadas de resina composta. Conclusão: Os resultados estéticos deste caso foram altamente satisfatórios, principalmente quando comparados ao tempo clínico, custo e trabalho laboratorial de facetas de cerâmica, mostrando a qualidade e as vantagens desse material.

Effect of restoration technique on stress distribution in extensively destroyed premolars: a finite element analysis study / Efeito da técnica restauradora na distribuição de tensões em pré-molares extensamente destruídos: uma análise por elementos finitos

ABSTRACT Objective: The objective of this study by the finite element method was to analyze the stress distribution on a single-rooted mandibular premolar tooth restored in two different ways. Methods: Laboratory simulation considered the following situations: 1) premolar restored with gold cast post and ceramic crown; 2) premolar restored with glass fiber post, composite resin core and ceramic crown. For this we used a two-dimensional model of a premolar with load application of 300N in the axial and oblique directions within the ANSYS program for Windows. Results: Under the axial load, a higher concentration of stresses was observed around the cast post (166 MPa). In the oblique load simulation, there was a concentration of stresses on the buccal root wall, internally and externally, in the tooth restored with cast post (222 MPa). In both load directions, the glass fiber post dissipated the stress received with greater uniformity (55 to 111 MPa). Conclusion: These data suggested that from the biomechanical point of view, the use of a glass fiber post and composite resin core could be more advantageous than the cast post technique for a mandibular single-rooted premolar tooth.

RESUMO Objetivo: Analisar, por meio do método dos elementos finitos, a distribuição de tensões em elemento dental pré-molar inferior unirradicular restaurado de duas maneiras distintas. Métodos: A simulação laboratorial considerou as seguintes situações: 1) pré-molar restaurado com núcleo metálico fundido em liga áurea e coroa em cerâmica; 2) pré-molar restaurado com pino de fibra de vidro, núcleo de preenchimento em resina composta e coroa em cerâmica. Para isso foi utilizado um modelo bidimensional de um pré-molar com aplicação de carga de 300N nas direções axial e oblíqua com uso de programa ANSYS para Windows. Resultados: Diante da carga axial, foi observada uma maior concentração de tensões na região do núcleo fundido (166 Mpa). Na simulação de carga oblíqua, observou-se uma concentração de tensões na parede radicular vestibular, interna e externamente, no dente restaurado com núcleo fundido (222 Mpa). Nas duas situações em estudo, o pino de fibra de vidro e núcleo de preenchimento dissipou, com maior uniformidade, a tensão recebida (55 a 111 Mpa). Conclusão: Esses dados sugerem que o uso de pino de fibra pré-fabricado e núcleo de preenchimento em resina composta pode ser mais vantajoso que a indicação de núcleo fundido, sob o ponto-de-vista biomecânico, em dente pré-molar inferior unirradicular.

Técnica semidireta: abordagem prática e eficaz para restauração em dentes posteriores / Semidirect technique: practical and effective approach to restoration in posterior teeth

Introdução: Embora as restaurações diretas tenham boas propriedades mecânicas, quando utilizadas sem indicação em cavidades amplas ficam susceptíveis a fratura e ao desgaste. Nesses casos, o ideal é que sejam feitas restaurações indiretas do tipo inlay ou onlay, entretanto o custo da etapa laboratorial das restaurações indiretas limitam a realização dessa técnica. Para tentar minimizar o custo e melhorar as propriedades da técnica direta existe as restaurações semidiretas. Objetivo: Descrever na forma de Um caso clínico a confecção de uma restauração do tipo onlay pela técnica semidireta. Relato de caso: Paciente compareceu a clínica odontológica para substituição de restauração insatisfatória no elemento 46. O tratamento de escolha foi substituição da restauração de resina composta por uma restauração do tipo onlay. A técnica semidireta foi eleita para confecção da restauração, uma vez que agrega as vantagens das técnicas direta e indireta, com um menor custo operacional e tempo de execução. Conclusão: A técnica semidireta é uma opção de tratamento para restaurações em dentes posteriores, com menor custo para o paciente e pode ser seguramente indicada em cavidades amplas (AU).

Introduction: Although direct restorations have good mechanical properties when used without large cavities indicated they are susceptible to fracture and wear. In such cases, the ideal is that indirect restorations of inlay or onlay type are carried out, however the cost of the laboratory stage of indirect restorations limit the realization of this technique. To attempt to minimize the cost and improve the properties of the direct technique exists semidiretas restorations. Objective: To describe the form of a clinical case the making of a restoration type onlay by semidirect technique. Case report: Patient attended the dental clinic for poor restoration replacing the element 46. The treatment of choice was replacement of the composite resin restoration by a restoration of the onlay type. The semi-direct technique was chosen to construct the restoration as it adds the advantages of direct and indirect techniques with a lower cost and execution time. Conclusion: The semidirect technique is a treatment option for restorations in posterior teeth, with less cost to the patient and can be safely displayed in large cavities (AU).

Incidência de fraturas em próteses fixas: estudo retrospectivo. Análise da sobrevivência de próteses metalocerâmicas após um período mínimo de quatro anos em função / Fractures incidence on fixed prostheses: a retrospective study

As próteses metalocerâmicas ainda são apontadas como o tratamento de escolha em reabilitação oral por apresentarem altas taxas de sobrevivência, mesmo que o fator estético possa ser comprometido devido às propriedades óticas relacionadas à infraestrutura metálica. Além disso, há pouca informação na literatura científica sobre os fatores que levam às fraturas das próteses fixas metalocerâmicas. Com isso, o presente estudo teve como objetivo avaliar se a quantidade de elementos que compõe uma prótese, se a quantidade de elementos por retentor, se o tipo de prótese, se o tipo de pilar, se a localização da prótese, se o bruxismo e se a utilização de placa miorrelaxante influenciam na incidência de fraturas em próteses fixas metalocerâmicas. Para este estudo, foram selecionados 16 pacientes, totalizando 74 próteses metalocerâmicas, instaladas entre 2000 e 2010, que tiveram um acompanhamento mínimo de 4 anos. Foram coletados dados, como: gênero, idade, data de instalação das próteses e sistema cerâmico utilizado. Foi realizada a avaliação clínica considerando integridade da prótese, características do elemento antagonista e coleta da história odontológica em caso de fratura, além de um questionário para identificar provável ou possível bruxismo. Foram determinadas as taxas de sucesso, insucesso e sobrevivência da mesma. Os resultados mostraram que a taxa de sucesso das próteses metalocerâmicas instaladas foi de 87,8% e a taxa de sobrevivência foi de 89,1%. Além disso, a taxa de sucesso não foi influenciada pela idade (p=0,903), tempo de instalação (p=0,830), número de próteses na boca (p=0,872), número de elementos (p=0,937) e número de pilares (p=0,064). Para as variáveis qualitativas também não houve diferença estatística significante (p>0,05) entre as proporções das taxas de sucesso e insucesso. Contudo, os resultados mostraram que pacientes que não usavam placa miorrelaxante tiveram taxa maior de sucesso que os pacientes usuários de placa (p=0,004). Assim, pode-se concluir que as próteses metalocerâmicas apresentam altas taxas de sucesso e sobrevida garantindo a longevidade desse tipo de reabilitação.(AU)

Metal-ceramic prosthesis are still the treatment choice in oral rehabilitation because they present high survival rates, even if the aesthetic can be compromised due to optical properties related to metallic infrastructure. In addition, there is little information on scientific literature about factors that lead to fractures of fixed metalceramic prosthesis. The purpose of this study was to evaluate if prosthesis elements number, number of elements per prosthetic abutment, type of prosthesis, type of prosthetic abutment, the prosthesis location, bruxism and myorelaxant plaque influences on incidence of fractures in fixed metal-ceramic prosthesis. For this study, 16 patients were selected totaling 74 metal-ceramic dentures installed between 2000 and 2010 with a follow-up of at least 4 years. Data were collected, such as: gender, age, prosthesis installation date and the ceramic system used. Besides a questionnaire to identify probable or possible bruxism, a clinical evaluation was performed to evaluate prosthesis integrity, antagonist element characteristics and dental history in case of fracture. Success, failure and survival rates were determined. The results showed that the success rate of metal-ceramic prosthesis was 87.8% and the survival rate was 89.1%. In addition, the success rate was independent of age (p=0.903), installation time (p=0.830), number of prosthesis (p=0.872), elements (p=0.937) and abutments (p=0.064). The qualitative variables also did not show significant statistical results (p> 0.05) between success and failure rates. However, the results showed that patients who did not use myorelaxant plaque had a higher success rate than plaque users (p=0.004). Thus, it can be concluded that the metal-ceramic prosthesis has high success and survival rates, ensuring longevity of this type of rehabilitation.(AU)

Effect of the superficial treatment in the repair of silorane-based composite aged artificially / Efeito do tratamento superficial no reparo de resina a base de silorano

Objective: To evaluate the effects of different surface treatments, in repair bond strength of an aged silorane-based composite. Methods: Specimens were made of a silorane-based composite (P90, 3M/ESPE), aged with thermal-cycling (10,000 cycles; 5-55ºC) and randomly submitted to different surface treatments (each group n = 24): control group (no repair); group 1 (only application of P90 adhesive); group 2 (diamond bur asperization + P90 adhesive); group 3 (aluminum oxide sandblasting + P90 adhesive) and group 4 (asperization + sandblasting + P90 adhesive). Then, the specimens were repaired with the same silorane-based composite and each group randomly subdivided into 2 subgroups: stored in distilled water at 37 °C for 7 days or submitted to thermal-cycling (5,000 cycles). After aging, the tensile test was carried out. The data was submitted to 2-way analysis of variance (2-way ANOVA). Results: The repaired groups aged with oven storage for 7 days did not statistically differ (p>0.05) from the corresponding groups aged with thermal-cycling. The bond strength of the specimens was significantly influenced by the superficial treatment (p<0.01). The highest values of tensile bond strength were found in groups 3 (20.76 ± 4.51 MPa) and 4 (20.67± 3.96 MPa), regardless of aging and repair. Conclusion: The repair of silorane-based composite showed to be stable after aging, and the superficial treatment with aluminum oxide sandblasting was the most effective.

Objetivo: Avaliar o efeito de diferentes tratamentos de superfície, na resistência de união de reparo em um compósito à base de silorano envelhecido. Métodos: Foram confeccionados espécimes de compósito a base de silorano (P90, 3M/ESPE), envelhecidos com termociclagem (10.000 ciclos, 5-55ºC) e aleatoriamente submetidos a diferentes tratamentos de superfície (cada grupo n= 24): grupo controle (sem reparo); grupo 1 (só aplicação do adesivo do P90); grupo 2 (asperização com ponta diamantada + adesivo do P90); grupo 3 (jateamento com óxido de alumínio + adesivo do P90) e grupo 4 (asperização e jateamento + adesivo do P90). Em seguida, os espécimes foram reparados com o mesmo compósito de silorano e cada grupo subdivididos aleatoriamente em 2 subgrupos: armazenados em água destilada à 37 °C por 7 dias ou submetidos termociclagem (5.000 ciclos). Após o envelhecimento, foi realizado o teste de tração. Os dados foram submetidos à análise de variância a dois fatores (ANOVA 2-way). Resultados: Os grupos reparados que foram submetidos ao envelhecimento de 7 dias em estufa não diferiram estatisticamente (p>0,05) dos grupos correspondentes envelhecidos com termociclagem. A resistência de união dos espécimes foi significativamente influenciada pelo tratamento superficial (p<0,01). Os maiores valores de resistência à tração foram encontrados nos grupos 3 (20,76 ± 4,51 MPa) e 4 (20,67± 3,96 MPa), independente do envelhecimento ou do reparo. Conclusão: O reparo de compósito à base de silorano se mostrou estável após envelhecimento e o tratamento superficial com jateamento de óxido de alumínio foi o mais efetivo.

Tratamento cirúrgico de peri-implantite û relato de caso com 3 anos de acompanhamento / Surgical treatment for peri-implantitis û case report with 3-years follow-up

A peri-implantite (PI), doença peri-implantar causada pelo desequilíbrio entre a colonização bacteriana ao redor dos implantes e a resposta do hospedeiro, é caracterizada pela perda óssea e profundidade de sondagem aumentada com sangramento e/ou supuração. Este artigo relata um caso clínico de tratamento cirúrgico de peri-implantite em área estética da maxila e descreve o acompanhamento longitudinal da paciente, num período de 3 anos após cirurgia. A paciente compareceu ao Centro de Ensino e Pesquisa em Implantes Dentários (CEPID), no Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) (Florianópolis/Brasil) para tratamento de doença peri-implantar na região do dente 11. Após diagnóstico de PI e tratamento não cirúrgico local, a terapia cirúrgica foi indicada. A coroa parafusada foi removida e o osso foi exposto através de uma incisão de espessura total. O tecido de granulação foi removido através de raspagem manual e a osteoplastia foi realizada ao redor do implante com cinzéis, de forma manual, buscando preservar ao máximo o osso próximo aos dentes vizinhos à região. Ácido cítrico a 3% foi aplicado com o intuito de promover a descontaminação química e, também, o condicionamento do osso para reinserção dos tecidos. O manejo da PI permanece sem um protocolo de tratamento definido, porém, as opções terapêuticas adotadas foram suficientes para limitar os danos da doença e restabelecer a saúde dos tecidos peri-implantares no caso apresentado...

Peri-implantitis (PI), a peri-implant disease caused by an imbalance between bacterial colonization around the implant and host response, is characterized by bone loss and increased probing depths with bleeding and/or suppuration. This paper reports a clinical case of surgical treatment of PI in aesthetic area of the maxilla and describes the longitudinal follow-up of the patient over a period of 3 years after surgery. The patient searched the Center of Education and Research on Dental Implants (CEPID), Department of Dentistry of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) (Florianopolis/Brazil), for peri-implant disease treatment in the 11 tooth region. After diagnosis of PI and local non-surgical treatment, surgical therapy was indicated. The screwed crown was removed and the bone exposed through a full thickness incision. Granulation tissue was removed by manual curettage and osteoplasty was performed manually around the implant with chisels, as an attempt to preserve bone near the adjacent teeth. In order to promote chemical decontamination and bone conditioning for tissue reinsertion, citric acid at 3% was applied. PI management remains without a defined treatment protocol, however in the present case the adopted therapeutic options were sufficient to limit the damage of the disease and restore health of peri-implant tissues...

Survival time of direct dental restorations in adults / Sobrevida de restaurações dentárias diretas em adultos

Introduction: The presence of dental caries is the main reason for the placement and replacement of restorations. Maintaining restorations to a satisfactory clinical condition is a challenge, despite the evolution of materials and surgical operative techniques. Objective: To investigate the survival time and technical-operatory characteristics of dental restorations among adults in Teresina-PI. Material and method: Data collection was carried out from September 2009 to January 2010 at a non-profit dental service. Data were collected at the moment of restoration replacement. The sample consisted of 262 defective restorations in 139 individuals. Survival time was calculated using the placement date that was registered on the individual’s dental form. Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used to compare the survival time of the different types of restorations and the chi-square test was used to assess the association between qualitative variables, at a 5% significance level. Result: The median survival time of the restorations was 2 years. The survival time for amalgam was higher than for composite and glass ionomer cement (p=0.004). The most replaced dental material was the composite (66.4%). The majority of the replaced restorations had been placed in anterior teeth, in proximal surfaces. Conclusion: Amalgam restorations have a longer survival time than composite resin. Technical and operatory variables had no influence on the survival time of restorations. Dental restorations have a low survival time and this fact might be associated with the decion-making process that is adopted by the professionals.

Introdução: A cárie dentária é o principal motivo para a instalação e troca de restaurações. A preservação destas em condição clínica satisfatória é um desafio, apesar da evolução dos materiais e técnicas cirúrgico-operatórias. Objetivo: Investigar o tempo de sobrevida e características técnico-operatórias das restaurações dentárias diretas de adultos em Teresina, Piauí. Material e método: A coleta de dados ocorreu de setembro de 2009 a janeiro de 2010, em clínicas de tratamento odontológico sem fins lucrativos. Os dados técnicos e operatórios do preparo cavitário e da restauração foram coletados no momento da substituição. A sobrevida foi calculada a partir da data de instalação que constava no prontuário. Os dados foram registrados em um formulário criado com esse fim. Kruskal-Wallis e Mann-Whitney foram empregados para comparar a sobrevida dos diferentes tipos de restaurações e o teste qui-quadrado para associações entre variáveis qualitativas, ambos com nível de significância de 5%. Resultado: As 262 substituições de restaurações deficientes estavam em 139 pacientes. A mediana de sobrevida das restaurações foi 2 anos. As restaurações de amálgama tiveram sobrevivência maior que as de resina composta (p=0,004). O material restaurador mais substituído foi resina composta (66,4%). A maioria das restaurações localizava-se em dentes anteriores e em preparos proximais. Conclusão: As restaurações de amálgama teve sobrevida maior que as de resina composta. As variáveis técnico-operacionais não influenciaram na taxa de substituições. As restaurações diretas possuem reduzido tempo de sobrevida o que pode estar associada à filosofia adotada pelo serviço para o tratamento fornecido.

Replacement of fractured amalgam restoration in shallow cavities using a new category of adhesive system: case report / Substituição de restaurações de amálgama rasas e fraturadas utilizando uma nova categoria de sistema adesivo: relato de casos clínicos

Diversas são as falhas relacionadas às restaurações de amálgama, sendo necessário o reparo ou a substituição. Objetivo: O objetivo deste relato de casos clínicos foi apresentar uma condição comumente encontrada no consultório odontológico: restaurações de amálgama rasas fraturadas aliadas ao desejo do paciente de restaurações estéticas. Caso clínico: Foram realizadas em duas pacientes sete trocas de restaurações de amálgama fraturadas, provavelmente devido à profundidade inadequada dos preparos cavitários. As substituições foram executadas por 3 operadores diferentes, utilizando-se um sistema autocondicionante “multi-mode” com a técnica de condicionamento seletivo do esmalte e uma resina composta nanoparticulada com boas propriedades mecânicas e polimento. Ao final, pode-se verificar resultados estéticos satisfatórios para todas as restaurações, porém com variação entre os operadores, salientando a importância do treinamento do profissional, assim como atender o desejo estético do paciente. Conclusão: Dessa forma, pode-se concluir que a forma de resistência e retenção dos preparos para amálgama foi a principal causa das falhas das restaurações neste estudo. Além do mais, na presença de restaurações de amálgama com falhas, estas devem ser reparadas ou substituídas criteriosamente para evitar prejuízo ao remanescente dental; sendo a resina composta o material de eleição para substituição, por ser mais conservador e estético.

Several failures have been related in amalgam restorations that require repair or replacement. Objective: The aim of this case report was to demonstrate a usual clinical condition found in the dental office: fractured in amalgam restorations associated with the esthetic patient desire. Case report: Seven fractured amalgam restoration replacements, probably due to improper cavity design, were performed in two patients. Three different operators accomplished the replacements. It was applied a “multi-mode” adhesive system using the selective enamel etching technique and a nanofilled resin composite with good mechanical proprieties and polishing. At the end, satisfactory esthetic results were achieved for all restorations. However, differences among operators were detected, stressing the importance of professional training and esthetic desire. Conclusion: Thus, it was concluded that the resistance and retention form of amalgam design was the major concern on the failed amalgam restorations in this study. In addition, amalgam restorations must be replaced carefully to prevent damage the dental remaining, and the resin composite has been selected as a preferred option for amalgam replacement, since it is more conservative and esthetic.

Avaliação transversal retrospectiva do desempenho clínico dos parafusos protéticos do sistema Implacil De Bortoli com cinco ou mais anos em função / A cross-sectional retrospective evaluation on the clinical performance of prosthetic screws of Implacil De Bortoli System with five or more years in function

Objetivos: relatar as falhas nos parafusos protéticos de um sistema de implantes com o tempo em função. Material e métodos: foram incluídos nesta avaliação transversal retrospectiva 183 pacientes, reabilitados com 916 implantes (Implacil De Bortoli) em função por pelo menos um ano. Dois grupos foram formados de acordo com o tempo em função: até cinco anos (G1) e mais de cinco anos (G2). A relação entre as falhas e o tempo de uso foi analisada pelo teste qui-quadrado (nível de significância 5%). Resultados: dos 916 implantes pesquisados, 836 (91,3%) não apresentaram falhas de parafuso e 80 (8,7%) mostraram algum problema relacionado. O grupo G1 apresentou 416 implantes, sendo que 404 implantes (97,1%) não apresentaram problemas e 12 implantes (2,9%) apresentaram falha de parafuso protético. No G2, foram selecionados 500 implantes, dentre os quais 432 (86,4%) apresentavam-se sem falhas de parafuso e 68 (13,6%) com presença de afrouxamento e/ou fratura do parafuso da prótese. Houve diferença estatística significante entre os grupos (p < 0,001). Conclusão: ambos os grupos apresentaram baixos índices de falhas nos parafusos. Entretanto, o G2 (próteses com mais de cinco anos) apresentou maior percentual dessas falhas, demonstrando que as mesmas aumentam com o tempo em função das reabilitações implantossuportadas.

Objectives: to report prosthetic screw implant failures over time periods. Material and methods: one-hundred and eighty-three patients receiving 916 implants (Implacil De Bortoli, Sao Paulo, Brazil) with at least one year to follow-up were included in this cross-sectional retrospective study. Prosthetic screws were divided into two groups: G1 (≤ 5 years) and G2 (> 5 years in function). The chi-square test was used to analyze relationship between failures and time in function (5% level of significance). Results: out of the 916 examined implants, 836 (91.3%) did not present prosthetic screw failures and 80 (8.7%) reported some problem. The G1 presented with 416 implants, being 404 (97.1%) with no problems and 12 (2.9%) with some type of failure. At G2, 500 implants were selected, being 432 (86.4%) presenting no failures and 68 (13.6%) with screw loosening and/or fracture. A statistically significant difference was observed between groups (p < 0,001). Conclusions: both groups presented low index failures for prosthetic screws. However, more failures were seen at G2 (> 5 years of follow-up), corroborating the findings that those increase according to time in function for oral, implant-supported rehabilitations.

Fatores que influenciam na fratura coronal em próteses totais fixas implantossuportadas / Factors affecting coronal fractures in implant-supported fixed prosthesis

Este artigo avaliou a prevalência e fatores clínicos relacionados com fratura coronal em próteses totais fixas implantossuportadas. Foram examinados 26 pacientes, portadores de 148 implantes osseointegrados e 264 unidades dentais em função. Os fatores analisados incluíram sexo, idade, número de unidades dentárias, localização, tempo em função e antagonista. Foi aplicado o teste estatístico qui-quadrado. Vinte e seis fraturas de coroa protética (9.85%) ocorreram em 10 pacientes (38.46%). A localização, o tempo em função e o antagonista foram os fatores relacionados com a maior prevalência de fraturas (p<0.05). Assim, as fraturas de coroa protética em próteses totais fixas implantossuportadas metaloplásticas estão relacionadas com região superior e anterior, menos de 5 anos em função e com próteses fixas implatossuportadas como antagonistas

This article has evaluated the prevalence and clinical factors related with coronal fractures in implant-supported fixed prosthesis. Twenty six patients were examined, with a total of 148 osseointegrated implants and 264 dental units in function. The analyzed factors included gender, age, number of dental units, positioning, time in function and antagonist. Chi-square test was applied for statistical analysis. Twenty six prosthetic crown fractures (9.85%) occurred in 10 patients (38.46%). Positioning, time in function and antagonist were the factors related with the highest prevalence of fractures (p<0.05). Prosthetic crown fractures in metalloplastic implant-supported fixed prosthesis are associated with anterior maxilla region, less than 5 years in function and antagonists being implant-supported fixed prosthesis

Efeito da aplicação de adesivos de 2 passos e autocondicionantes fotoativados por luz halógena ou LED na microinfiltração marginal: estudo in vitro. / Effect of 2-step/self-each bond system and halogen light or LED on the microleakage: in vitro study.

O objetivo desse estudo foi analisar a efetividade de sistemas adesivos convencionais e autocondicionantes, e de diferentes métodos de fotoativação para redução da microinfiltração marginal. Foram utilizados 48 dentes incisivos bovinos nesse estudo. Os dentes foram divididos em quatro grupos de 12 amostras de acordo com o tipo de adesivo ou método de fotoativação utilizado: Grupo 1- Sistema adesivo de passos fotoativadas por luz halógena com intensidade de 700 mW/cm2 Grupo 2 - Sistema adesivo de dois passos fotoativados pelo LED com intensidade de 470 mW/cm2; Grupo 3 - sistema adesivo autocondicionante fotoativados por luz halógena; Grupo 4 - Sistema adesivo autocondicionante fotoativados por LED. Uma resina composta nanoparticulada foi utilizada para restaurar todas as cavidades. Em seguida, os grupos foram submetidos ao tratamento de ciclagem térmica e foram colocados por 24 horas em solução de azul de metileno. A microinfiltração foi avaliada de acordo com o grau de penetração do corante na interface dente-restauração. Para análise estatística, foi utilizado o teste não paramétrico de Kruskal Wallis complementado pelo teste de Mann-Whitney, no nível de 5% de significância. O grupo 1 apresentou estatisticamente menores índices de microinfiltração marginal que o grupo 2 na parece oclusal (p<0.05) e os grupos 1 e 4 apresentaram menores graus de microinfiltração marginal que o grupo 2 na parede cervical(p<0.05). A aplicação do sistema adesivo de dois passos associado a polimerização com luz halógena promoveram os menores graus de microinfiltração marginal.

The aim of this research was to analyze the effectiveness of conventional and self-etching bonding systems and different curing methods for reduction of marginal microleakage. 48 bovine incisor teeth were used in this study. The teeth were divided into four groups of 12 samples according to the type of adhesive system or curing method used: Group 1- Two-step bonding system photoactivated by halogen light with intensity of 700 mW/cm2; Group 2- Two-step bonding system photoactivated by LED with 470 mW/ cm2 of intensity; Group 3 - Self etch bonding system photoactivated by halogen light; Group 4- Self etch bonding system photoactivated by LED. A nanofilled composite resin was used to restore all the cavities. Then the groups were subjected to thermal cycling treatment and were placed for 24 hours in a methylene blue solution. The microleakage was assessed according to the degree ofpenetration of the colorant in tooth-restoration interface. For statistical analysis, the non-parametric Kruskal Wallis test complemented by Mann-Whitney were used with 5 % level of significance. The Group 1 showed lower marginal microleakage than Group 2 on occlusal wall (p<0.05). Adittionally, appears and the groups 1 and 4 had smaller degrees of marginal microleakage that the cervical wall 2 Group (p<0.05). The application of two-step bonding system associated with the polymerization by halogen light promoted the lowest degrees of marginal microleakage.